Ακροριζεκτομή

Η εκτομή του άκρου της ρίζας

Η εκτομή του άκρου της ρίζας (WSR) είναι μια τυπική χειρουργική επέμβαση για τη συντήρηση των δοντιών. Οι λοιμώξεις πρέπει να εξαλειφθούν για να διατηρηθεί το δόντι αφαιρώντας την άκρη της ρίζας, αφαιρώντας τον φλεγμονώδη ιστό και σφραγίζοντας το ριζικό κανάλι έναντι βακτηρίων. Σημαντική προϋπόθεση είναι το δόντι να αξίζει να διατηρηθεί, δηλαδή να μπορεί να εφοδιαστεί μόνιμα με σφράγισμα ή στεφάνη μετά την επέμβαση.

Ενδείξεις

Ο οδοντίατρος πραγματοποιεί μια τέτοια χειρουργική επέμβαση εάν μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του άκρου της ρίζας δεν υποχωρεί με μια συμβατική θεραπεία ρίζας ή δεν είναι δυνατή η θεραπεία ριζών ή εάν η ακτινογραφία δείχνει αλλαγές που απαιτούν ιστολογική εξέταση και άρα αφαίρεση ιστού.

Άλλες ενδείξεις για εκτομή του άκρου της ρίζας μπορεί να είναι: μη φυσιολογικές καταστάσεις της ρίζας, τραυματισμοί δοντιών (π.χ. κάταγμα ρίζας), κύστεις, ύποπτος όγκος, επιπλοκές κατά τη θεραπεία του ριζικού σωλήνα, όπως αδυναμία προετοιμασίας του ριζικού σωλήνα, μη αφαιρούμενο, σπασμένη ρίζα όργανα καναλιών ή υπερσυμπιεσμένο υλικό πλήρωσης ριζών.

Αντενδείξεις

Μια τέτοια παρέμβαση δεν πρέπει να γίνεται εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν το επιτρέπει, το δόντι δεν βελτιώνει τη συνολική κατάσταση της οδοντοφυΐας ή έχει ήδη συμβεί εκτεταμένη καταστροφή του περιοδοντίου ή της ρίζας. Σε αυτές τις περιπτώσεις η εξαγωγή δοντιού είναι το κατάλληλο θεραπευτικό μέτρο.

Πώς λειτουργεί η εκτομή του άκρου της ρίζας;

Το άκρο της ρίζας του γεμισμένου ριζικού σωλήνα έχει βραχύνει (© KZBV)

Εάν ένα δόντι με υπάρχον σφράγισμα ριζικού σωλήνα προκαλεί προβλήματα ή εάν η θεραπεία του ριζικού σωλήνα δεν μπορεί να ολοκληρωθεί (π. Μπορεί να γίνει μερικοεκτομή του πάσχοντος ατόμου Μπορεί να απαιτείται δόντι προκειμένου να φροντίσουμε οριστικά το δόντι και να μπορέσουμε να διατηρήσουμε τη λειτουργία του χωρίς συμπτώματα.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Πρώτα, ο οδοντίατρος κόβει τα ούλα και το περιόστεο. Στη συνέχεια διπλώνει προς τα κάτω τον μαλακό ιστό που καλύπτει μέχρι το οστό να είναι ελεύθερα προσβάσιμο. Με ειδικούς κόπτες οστών και με προσεκτική ψύξη, το οστό αφαιρείται πλέον στην περιοχή του άκρου της ρίζας μέχρι να φανεί καθαρά αυτό και ο φλεγμονώδης ιστός. Ο οδοντίατρος κονταίνει το άκρο της ρίζας κατά δύο έως τρία χιλιοστά (εκτομή) για να αφαιρέσει όσο το δυνατόν πληρέστερα τις λεπτές, διακλαδώσεις προεκτάσεις του ριζικού σωλήνα (βλ. εικόνα) στην περιοχή του άκρου της ρίζας. Υπό ορισμένες προϋποθέσεις, απαιτείται μεγαλύτερη μείωση. εάν, για παράδειγμα, οι ρίζες είναι πολύ στραβές ή ένα όργανο έχει σπάσει στον ριζικό σωλήνα.

Το δόντι συχνά έχει πλήρωση ριζικού σωλήνα πριν την επέμβαση. Εάν το δόντι δεν έχει ακόμη σφράγισμα ριζικού σωλήνα, ο οδοντίατρος διευρύνει τον ριζικό σωλήνα από το στέμμα του δοντιού κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τον απολυμαίνει, τον στεγνώνει και τον γεμίζει.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πρόσβαση στη ρίζα από το στέμμα του δοντιού δεν είναι δυνατή. τότε μπορεί να χρειαστεί να κλείσει ο ριζικός σωλήνας κατά την επέμβαση στο σημείο της εκτομής.

Αφού αφαιρέσει τον φλεγμονώδη ιστό και καθαρίσει προσεκτικά την προκύπτουσα οστική κοιλότητα, ο χειρουργός διπλώνει πίσω τον μαλακό ιστό και τον ράβει. Η ακτινογραφία ολοκληρώνει τη διαδικασία και επιτρέπει τον έλεγχο της πλήρωσης του ριζικού σωλήνα και της εκτομής.

Προς το τέλος της επέμβασης, η στεφάνη του δοντιού δέχεται ένα προσωρινό κλείσιμο, το οποίο αντικαθίσταται από μόνιμη αποκατάσταση μετά την επούλωση του τραύματος.

Κατά κανόνα, ο οδοντίατρος εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση από τον στοματικό προθάλαμο (από το εξωτερικό της γνάθου). Στην περίπτωση των οπίσθιων δοντιών της άνω γνάθου, ωστόσο, μπορεί να είναι επίσης απαραίτητο να χειρουργηθεί από την υπερώα εάν οι ρίζες αυτών των δοντιών με πολλές ρίζες είναι απλωμένες πολύ μακριά μεταξύ τους.